2024/07/26 (更新日:2024/07/26)
野球肩について
投球障害肩（野球肩）について
投球動作に関連して発症する肩の障害の総称で、肩に繰り返し負担が掛かることで発症します。
野球をしている方に多いので、別名「野球肩」と呼ばれています。
ただ、野球だけでなくやテニスのサーブやバレーボールのスパイクなど頭上で腕を繰り返し振るような動きをするスポーツ（オーバーヘッドスポーツ）で発症する可能性があります。
オーバーヘッド動作を伴うスポーツには、野球、テニス、、バドミントン、バレーボール、水泳、ハンドボール、やり投げ等があします。
これらの種目では、肩関節に繰り返し伸張性の負荷がかかるため、 競技の継続により肩関節回旋角度・
投球障害肩は投球側の肩関節（肩甲上腕関節）だけでなく肩甲胸郭関節や、対側の肩関節、股関節、
肩関節はあらゆる方向に自由自在に動かせる関節で、たくさんの筋肉や靭帯が複雑に組み合わさった構造をしています。
使い過ぎやフォームの崩れで肩に負担をかけ続けると、肩周りのインナーマッスルである
腱板や、関節唇と呼ばれる軟骨に炎症や損傷をきたし、痛みをもたらします。
原因
肩の酷使：野球などの肩を主に使うスポーツで投げすぎたり、使いすぎたりすることによって、
肩への負担が蓄積して発症します。
フォーム：不適切なフォームににより、肩に余計な負担がかかってしまい靭帯や腱板を
損傷してしまいます。
筋力不足：肩の筋力が不足していると、負荷に耐え切れず痛めてしまいます。
実は肩は複合関節！？
肩を構成する骨は「上腕骨、肩甲骨、鎖骨、胸骨、肋骨」の5つです。 肩甲骨の肩峰と烏口突起は烏口肩峰靱帯で結ばれ、烏口肩峰アーチを形成します。
上腕骨の先端にある骨頭と呼ばれる球状の部分が、肩甲骨の外側にある関節窩にはまり込む構造になっている肩甲上腕関節と
肩峰下関節（第2肩関節）の２つの関節ことを一般の方々は、肩関節と認識していると思います。
その他にも、肩の動きを見るのに重要になる関節が、肩甲胸郭関節での肩甲上腕リズムが正しくでているか、
肩鎖関節、胸鎖関節、他に肋椎関節も肩の動きに影響します。
肋椎関節の可動性が減少すると、胸郭の運動、体幹の運動が制限され呼吸が浅くなり、肩関節の運動が制限されることがあります。
1.インピンジメント症候群：肩を使うたびに肩峰や靭帯に上腕骨頭が衝突することによって
炎症が起こり、痛みを生じます。
2.腱板損傷：腱板とは棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋(ローテーターカフ)という4つの筋肉のことを指します。
ローテーターカフは、肩関節が動くときの安定化機構として、関節窩に上腕骨頭を押し付けて関節を安定させる役割
があります。
ローテーターカフが機能することで、スムーズな関節運動につながります。
この筋肉が損傷することで、腕をあげられなくなくなったり、夜間にも痛みがでてきます。
肩を外側に上げていき、60～120°の角度の時に痛みがでる（ペインフルアークテスト 陽性）のが特徴です。
※ 夜間痛（夜中に痛みで目が覚めてしまう）がでたら、腱板断裂の可能性もあるので、早急にご予約ください。
3.リトルリーガーズショルダー：成長期の野球をやっている子ども（好発年齢は１０歳～１５歳）に多く、見られます。
繰り返しの投球動作による上腕骨近位骨端線離開(疲労骨折)です。
野球の投球以外にも、バドミントンやバレーボールなどオーバーヘッドスポーツをされている少年少女に生じます。
投球動作でボールが手から離れたあとの腕を振り下ろす動作（フォロースルー）時に、腕の遠心力により上腕骨頭が外側に引っ張られたります。
その結果、骨よりも弱い軟骨でできている骨端線部に負荷が少しずつ掛かりその積み重ねで、痛みが続いてしまいます。
4.ルーズショルダー：外傷性や反復性といったものではなく、肩の靭帯や関節包が緩いことに
よって起こる症状です。
5.肩甲上神経損傷：投球動作のときに引っ張られたり、圧迫されたりして損傷を起こした
ものです。
肩の痛みが後ろに放散し、肩の疲労感や筋の萎縮が見られます。
6.上腕二頭筋長頭腱炎：上腕骨にある大結節と小結節の間の結節間溝部に上腕二頭筋が
走行しており、この部分は摩耗されやすい構造となっております。
40歳以上の男性に多く、加齢的変化による腱の変性が生じやすくなります。
結節間溝部に圧痛があり、腕を捻る動作をしたときに痛みがでてきます。
スピードテスト：肘を伸ばし手のひらを上に向けた状態で、肩を前方に上げてもらいそのときに
下方向に抵抗をかけ、結節間溝部に痛みがでてきたら陽性です。
ヤーガソンテスト：肘を90°曲げて手のひらを下に向けた状態で、手を上に向けるようにしてもらい
逆方向に抵抗を加え、結節間溝部に痛みがでてきたら陽性です。
予防
ストレッチ：投球前後には肩の可動域を広げるストレッチを行い、柔軟性を保ち疲労を
溜めないようにしましょう。
筋力トレーニング：肩の筋肉、特に腱板の筋肉を強化するトレーニングを行い、
安定性を向上させます。
投球フォームの改善：正しいフォームの身に付けることで、肩への不必要な負担を
減らします。
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